鹽分攝入過多 ，小心血壓升高

      鹽是高血壓重要的環境因素之一 ，高鹽攝入增加心血管疾病風險 ，限鹽已成為國內外高血壓防控的重要措施 。鹽敏感性是關聯鹽與高血壓的遺傳基礎 ，也是原發性高血壓的一種中間表型 。

      GenSalt 研究對我國6省1906名農村受試者進行慢性鹽負荷試驗 ，發現有高達39%的受試者為鹽敏感者 ，女性（特別是45歲以上）鹽敏感者多於男性 。鹽負荷後 ，鹽敏感者血壓升高明顯 ，鹽不敏感者或鹽抵抗者血壓升高不明顯甚至下降 。對於鹽敏感性高血壓患者應該如何管理呢 ？近日 ，我國發布《鹽敏感性高血壓管理的中國專家共識》 ，詳細闡述了鹽敏感性高血壓的流行病學 、病因 、病理生理機製 、臨床特點及鹽敏感性的判斷標準 ，並對鹽敏感性高血壓的預防和治療給出了建議 。

      我國是高鈉鹽飲食國家 ，據推算我國居民每日鹽的平均攝入量為男性14.3g 、女性12.3g，平均為13.3g ；鹽敏感性高血壓人群眾多 。提出以下建議 ：
    （1）限鹽是鹽敏感性高血壓防治的關鍵 ，也是一項經濟有效 、利國利民的人群防治策略 。

    （2）補充鉀離子 、鈣離子以及應用低鈉替代鹽是行之有效的措施 。

    （3）臨床實踐中對鹽敏感性高血壓患者應積極采取限入促排的減鹽措施 。

      我國是高鈉鹽飲食國家 ，鹽敏感性高血壓患病率高 。研究證實鈉攝入量每增加0.23g ，收縮壓增加0.9mmHg（1mmHg=0.133kPa） ，舒張壓增加0.45mmHg ；降低鹽攝入量可以顯著降低心血管事件風險達20% 、減少總死亡風險5%至7% 。鈉鹽是原發性高血壓重要的環境因素 ，限鹽可以降低心血管事件的發生風險 。在生命的任何階段限鹽都能獲益 。

      鹽敏感性高血壓患者臨床特點包括 ：
    （1）鹽負荷後血壓明顯升高 ；（2）血壓的晝夜差值縮小 、夜間穀變淺 ；（3）靶器官損害出現早 ，鹽敏感性高血壓更易出現血管 、心 、腦 、腎等靶器官損害 ，且進展較快 ，程度更嚴重 ；（4）血壓的應激反應增強 ；（5）血管內皮功能受損及胰島素抵抗表現等 。


      鹽敏感性高血壓預防治療建議 ：
      限鹽是鹽敏感性高血壓防治的關鍵 。補充鉀離子 、鈣離子以及應用低鈉替代鹽也是行之有效的措施 。選擇適當的降壓藥物有利於高鹽攝入 、鹽敏感性高血壓的控製 。
      1. 限鹽補鉀
      低鹽膳食 ，補鉀 ，適度補鈣 ，低鈉替代鹽 。

      2. 藥物治療
      利尿劑 ，鈣拮抗劑 ，RAAS抑製劑 ，血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑（ARNI） ，鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2SGLT2抑製劑 ，聯合藥物治療 。
      我國是高鈉鹽攝入大國 ，鹽敏感性高血壓人群眾多 。限鹽是一種經濟有效 、利國利民的人群防治策略 ，是一項關乎全社會的大健康行為 。